ЧТО ТАКОЕ ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ?
Лекарственная устойчивость микроорганизмов – это природная или приобретенная способность возбудителя болезни сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных средств – это природная или приобретенная способность возбудителя болезни сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных средств.
Чувствительными патогенными микроорганизмами являются те, что подавляются рекомендованными дозами антибактериального препарата. Условно-устойчивые для подавления требуют увеличение дозы. Активность устойчивых патогенных микроорганизмов не подавляется даже повышенными дозами антибиотика.
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает в результате постепенной мутации бактерий, вирусов, грибков и паразитов, и утраты ими восприимчивости к лекарственным препаратам, затрудняя лечение инфекций и повышая риск распространения, тяжелого течения и летального исхода болезней.
• в результате случайного изменения генов – мутаций;
• либо в результате передачи генов устойчивости от другого микроба, который уже обладает этим свойством.
Множественная лекарственная устойчивость или МЛУ
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) – это невосприимчивость клеток или организма одновременно к целому ряду лекарственных препаратов разного химического строения и с разным механизмом действия.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) – это туберкулез, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин, два самых мощных противотуберкулезных препарата.
С клинической точки зрения причинами возникновения МЛУ ТБ являются:
• поздняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя;
• неадекватное по количеству и дозам или незавершенное лечение;
• • а также использование некачественных ПТП.
Неправильный или ошибочно выбранный режим химиотерапии приводит к тому, что у пациента с туберкулезом лекарственно-устойчивые мутанты постепенно становятся доминирующими в микобактериальной популяции. Но даже при правильно назначенной противотуберкулезной терапии перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии способствуют формированию приобретенной устойчивости возбудителя.
Широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) (при устойчивости возбудителя к рифампицину и изониазиду (или только рифампицину), к фторхинолонам, а также бедаквилину или линезолиду) – наиболее сложные для лечения виды устойчивости МБТ. Факторами риска развития ШЛУ являются первичная МЛУ, два и более курса химиотерапии туберкулеза в анамнезе, длительные пропуски приема препаратов, прерывание лечения, выборочный прием препаратов, неадекватные дозы.
|